Инструкция и молба-декларация

Публикувано в държавен вестник бр 47 от 07.06.2005

ИНСТРУКЦИЯ N 4 от 1.06.2005 г. за прилагане на § 19в от преходните и заключителните разпоредби на Закона за здравното осигуряване

Издадена от управителя на Националния осигурителен институт, обн., ДВ, бр. 47 от 7.06.2005 г., в сила от 1.06.2005 г.

Чл. 1. С тази инструкция се уреждат редът и начинът за освобождаване от задължението за внасяне на здравноосигурителни вноски на българските граждани, които са пребивавали извън страната повече от 183 дни през една календарна година за периода 1 януари 2000 г. - 31 декември 2004 г. и не са направили свободен избор на изпълнител на медицинска помощ. (Б.Р. кликнете на линка и въведете ЕГН, за да проверите дали имате личен лекар. Ако се изпише Лицето не фигурира в пациентската листа, това значи, че можете да подадете молба за освобождаване от здравни вноски за периода 2000-2005)

Чл. 2. Лицата по чл. 1 представят в териториалните поделения на Националния осигурителен институт (ТП на НОИ) по постоянен адрес молба-декларация по образец съгласно приложението.

Чл. 3. (1) Молбата-декларация се подава лично, по пощата с препоръчано писмо с обратна разписка, по електронен път или от упълномощено лице.

(2) Молба-декларация по електронен път може да се подава от лица, притежаващи удостоверение за универсален електронен подпис, издадено от доставчик на удостоверителни услуги, регистриран съгласно чл. 34 от Закона за електронния документ и електронния подпис или при спазване на процедурата по чл. 44 ЗЕДЕП.

Чл. 4. (1) В молбата-декларация се вписват:

1. трите имена и единният граждански номер на лицето;

2. данните от документа за самоличност - номер, дата и място на издаване, постоянен адрес;

3. адресът за кореспонденция в България.

(2) Когато молбата-декларация се подава от упълномощено лице, в нея се вписват и данните по ал. 1 на упълномощеното лице.

Чл. 5. (1) Лицата удостоверяват периодите на пребиваване извън страната с един от следните документи:

1. копие на задграничния паспорт, от който са видни датите на влизане и излизане от страната;

2. удостоверение от съответната районна дирекция на вътрешните работи;

3. документ, издаден от компетентните органи на съответната държава, преведен по реда на Правилника за легализациите, заверките и преводите на документи и други книжа.

(2) Когато молбата-декларация се подава от упълномощено лице, освен документа по ал. 1 се прилага и копие от пълномощното.

Чл. 6. Изборът на изпълнител на медицинска помощ се удостоверява от регионалната здравноосигурителна каса (РЗОК) по искане на съответното ТП на НОИ, където е подадена молбата-декларация. Районната здравна каса дава информация на ТП на НОИ дали лицето е избрало изпълнител на медицинска помощ и кога е направен изборът.

Чл. 7. (1) Ако условията по § 19в ЗЗО са налице, длъжностното лице от ТП на НОИ отразява в допълнителния регистър за документно доказана здравна осигуреност на НОИ периодите, през които лицето няма задължение за внасяне на здравноосигурителни вноски.

(2) Териториалното поделение на НОИ писмено уведомява лицата за причините, поради които не отговарят на условията на § 19в ЗЗО.

(3) При несъгласие с констатираните обстоятелства лицата могат да се обърнат към съответното ТП на НОИ за изясняване на обстоятелствата по чл. 5 и към съответната РЗОК за изясняване на обстоятелствата по чл. 6 .

Чл. 8. След завръщане в страната лицата по чл. 1 възстановяват здравноосигурителните си права по реда, определен в чл. 40а ЗЗО.

ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ

§ 1. Инструкцията се издава на основание § 19в, ал. 2 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за здравното осигуряване.

§ 2. Инструкцията влиза в сила от 1 юни 2005 г.

Приложение

към чл. 2

 

ДО

 

РАЙОННО (СТОЛИЧНО)

 

УПРАВЛЕНИЕ

 

"СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ"

 

гр. ..................

М О Л Б А - Д Е К Л А Р А Ц И Я

 

По § 19в от преходните и заключителните разпоредби на Закона за здравното

осигуряване

От . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ЕГН

Документ за самоличност (номер, дата и място на издаване, постоянен адрес)

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Адрес за кореспонденция в България . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Декларацията се подава от упълномощено лице:

От . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

ЕГН

ЛК № . . . . . . . . . . . . . . . изд. от . . . . . . . . . на . . . . . . .

Адрес за кореспонденция: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

МОЛЯ да ме освободите от задължението за внасяне на здравноосигурителни

вноски за периодите, през които съм пребивавал повече от 183 дни извън

страната през една календарна година.

 

ДЕКЛАРИРАМ, че:

1. Пребивавал съм извън страната за периода от:

2000 г. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2001 г. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2002 г. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2003 г. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2004 г. - . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

(вписват се периодите от дата и месец до дата и месец, през които

лицето е пребивавало извън страната)

2 Направил съм избор на изпълнител на медицинска помощ (личен лекар)

ДА, на . . . . . . . . . . . . . . . . . (месец, година)

НЕ.

Известно ми е, че за неверни данни нося отговорност по чл. 313 от

Наказателния кодекс.

. . . . . . . . . . . . .

Подпис:

(дата) . . . . . . . . . .